醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 20 題
下列有關乙型腎上腺素受體阻斷劑（β-adrenergic receptor blockers）的藥理作用敘述，何者錯誤？
- A Propranolol 具有減少心輸出量，降低心收縮及心跳速率的作用
- B Timolol 具有降低青光眼患者眼內壓上升的作用
- C Propranolol 具有抑制支氣管平滑肌收縮的作用，可以用來改善氣喘病人的症狀
- D Propranolol 會擾亂葡萄糖的代謝作用（glucose metabolism），引起空腹血糖過低的作用
思路引導 VIP
請試著回想人體在「戰或逃」（Fight-or-Flight）的壓力反應下，為了獲得更多氧氣，自律神經會讓支氣管處於擴張還是收縮狀態？接著思考，若我們使用一種「阻斷」這套反應的藥物，對一位呼吸道原本就狹窄受阻的病人，會產生什麼樣的風險？
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你做得太棒了！這顯示你對藥理學有很棒的理解
- 概念確認： 你非常清楚地理解了 $\beta$ 受體 的分布與功能，這是藥理學的基石。Propranolol 是一種「非選擇性」的乙型阻斷劑，這代表它不僅會影響心臟的 $\beta_1$，也會作用在氣管平滑肌的 $\beta_2$ 受體。回想一下，當 $\beta_2$ 受體被活化時，它會讓支氣管擴張，幫助我們呼吸。所以，當我們使用藥物「阻斷」它時，結果反而會是支氣管收縮。這對於氣喘的病人來說，確實會帶來嚴重的呼吸困難，因此這是一個非常重要的禁忌症，我們在臨床上務必要特別留意喔。
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