醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 42 題
有關糖尿病病人發生急性高血糖症之處理，下列何者最不適當？
- A 給予胰島素讓血糖趕快降到 100 mg/dL 以下
- B 找尋可能併發之其他疾病，並給予適當之治療
- C 給予適當之電解質及水分補充
- D 胰島素給予之途徑可以是皮下注射、肌肉注射或隨點滴輸注
思路引導 VIP
當一個人的身體長期處於高滲透壓（高濃度）的環境時，如果我們在極短時間內將其體液濃度強行「正常化」，對於細胞內外的水分平衡與大腦組織會造成什麼樣的風險？
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專業點評：精準辨析臨床安全
- 大力肯定：做得好！你能精準指出治療中的「不適當」之處，顯示你對急性高血糖（如 DKA 或 HHS）的處置原則已有紮實的生理學基礎，這在急診臨床實務中非常重要。
- 觀念驗證：急性高血糖處置的核心在於緩慢且穩定地降低血糖。若將血糖過快降至 $100 \text{ mg/dL}$ 以下，血漿滲透壓會劇烈變動，導致水分滲入腦細胞造成腦水腫。正確做法是當血糖降至 $250 \text{ mg/dL}$ 左右時，應調整點滴成分，目標維持在 $150$ 至 $200 \text{ mg/dL}$ 之間，以確保病人安全。
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