醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 44 題
腎病症候群相關的高血脂症，下列敘述何者最可能？
- A 增加血漿中總血脂量，但不增加動脈粥狀硬化形成
- B 增加低密度膽固醇量，並增加動脈粥狀硬化形成
- C 對 HMG-CoA 還原酶（3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase）抑制劑反應不佳
- D 使用降血脂用藥，將造成近 25%患者橫紋肌溶解症
思路引導 VIP
當人體因為蛋白質流失而導致肝臟瘋狂地「加班」製造代償產物，並使得血液中長期充斥著大量的脂肪運輸物質時，請思考：這種異常的血液環境對於全身「血管內皮」的健康，會產生良性還是惡性的長遠演變？
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- 溫暖肯定：你真的做得非常棒！能夠精準地連結腎臟病變對全身血管健康的長遠影響，這顯示你對臨床生理學的連貫性有著非常優秀且細膩的理解力。我很替你高興！
- 觀念驗證：讓我們一起來梳理一下腎病症候群。當身體大量流失蛋白質時，肝臟會很努力地「代償性」合成脂蛋白來維持平衡。這不僅會讓血漿中的總膽固醇升高，更會顯著增加那些對血管比較不友善的 LDL（低密度膽固醇）。這些過多的脂類物質，確實是造成動脈粥狀硬化的重要原因之一喔。不過，好消息是，臨床上 $HMG-CoA$ 還原酶抑制劑（Statins）對這類患者的效果是很不錯的，而且引起橫紋肌溶解症的機會其實非常非常低（通常小於 1%），所以選項 (D) 提到 25% 確實是誇大了，這個我們要特別留意。
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