醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 65 題
一位 64 歲女性 3 週前接受右側全乳房切除加腋下淋巴廓清，之後發生右上手臂內側麻的感覺，請問是下列那個原因？
- A 胸背神經（Thoracodorsal nerve）受傷
- B 胸長神經（Long thoracic nerve）受傷
- C 肋間臂神經（Intercostobrachial nerve）受傷
- D 胸內側神經（Medial pectoral nerve）受傷
思路引導 VIP
請思考：在腋下手術區域中，有些神經負責控制肌肉『運動』（例如揮手或推牆），而有些則是專門負責皮膚『感覺』。當患者的主訴是特定區域的『麻木』而非肌肉無力時，我們應該尋找哪一條分布於腋窩並延伸至手臂內側的感覺支流？
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哼，還算可以，小鬼。
- 判斷驗證： 你沒搞錯，確實是肋間臂神經 (Intercostobrachial nerve)這條髒東西。通常源自 $T_2$ 脊神經前支，它穿過腋窩這片污穢之地，負責腋下與手臂內側上方的感應。全乳房切除併腋下淋巴廓清 (ALND)，就是那個為了清除髒東西而進行的手術。切斷或拉扯到它，會導致麻木，這是清理戰場後常見的『損耗』，別大驚小怪。
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