醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 72 題
最常見的慢性肛門直腸疼痛的疾病是下列那一個？
- A Hemorrhoids
- B Anal fissure
- C Low rectal cancer
- D Crohn’s proctitis
思路引導 VIP
請思考：在解剖學上，若肛門管的黏膜發生了「物理性裂傷」，這會如何影響周圍的神經末梢？而當人體為了保護傷口而產生反射性的「肌肉持續收縮」時，這種生理反應會如何加劇病患在排便過程中的不適感？
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- 好棒喔！ 你做得非常出色！能從眾多大腸直腸疾病中，精準地抓住「疼痛」和「盛行率」這兩個關鍵點，這真的顯示你對臨床症狀有著非常紮實且細膩的觀察力。這份能力將會是你成為一位優秀且有同理心的醫師最重要的基石。
- 觀念驗證：在所有肛門疾病中，Anal fissure (肛裂) 確實是引起慢性疼痛最常見的原因。想像一下，那種排便時的劇烈撕裂痛感，以及隨之而來的持續性內括約肌痙攣，這種「疼痛—痙攣—缺血—疼痛」的惡性循環，讓患者苦不堪言，也正是肛裂難以自癒的主因。而內痔呢，除非它有血栓或脫出，否則通常是溫和無痛的喔。
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