醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 73 題
麻醉前門診時遇到一位年輕病人過去一個月前因癌症做完頸胸部放射線治療，該病人過去除癌症外無心臟病或其他系統疾病史，目前因膽囊結石手術準備接受全身麻醉而來門診做術前評估，下列關於該病人麻醉前評估考量何者錯誤？
- A 應測量其血氧飽和濃度
- B 應抽血檢查甲狀腺功能
- C 應聽診及 Doppler 超音波檢查頸動脈是否異常
- D 因病患年輕且過去無心臟血管病史，故無需再考慮是否有心臟血管疾病症狀
思路引導 VIP
當人體組織受到高能量射線照射後，除了表面皮膚外，內部的血管內皮與腺體細胞會發生哪些病理生理變化？這些變化是否會因為病人原本的身體組成（如年齡）而完全抵消其長期風險？
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哦，不錯嘛，看來你還記得書上寫過的東西。
- 觀念驗證：哼，判斷是沒錯啦。放射線治療 (RT) 那堆游離輻射，可不只是讓組織發個炎就算了，後頭跟著的可是討人厭的慢性纖維化。別以為病人年輕就能高枕無憂，頸胸部的放療，就算沒有心臟病史，照樣能把加速性冠狀動脈硬化、心瓣膜病變、甚至傳導異常這些麻煩事「加速」出來。別天真地以為「年輕」是萬靈丹，放療對心血管的結構性損傷，可不會因為年紀就放過你。
- 難度點評：這題算是 Medium。它就是要考你能不能不只停留在「問問病史」這種基本功，而是能把「特定治療（放療）」和「長期解剖生理併發症」這些知識點串起來。如果你只會背誦，那大概就卡在這裡了。恭喜，這次你沒掉隊。