醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 75 題
關於接受吸入性全身麻醉後引起之相關神經毒性，如術後認知障礙等，下列敘述何者錯誤？
- A 與外科手術引起之發炎反應有關
- B 因幼童腦部發育未成熟，因此發生率較高
- C 術前已有神經退化性疾病患者於麻醉後較容易發生
- D 目前認為粒線體功能失調為數個可能引發此神經毒性的因素之一
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請試著思考：在臨床實務中，哪一個年齡層的患者在經歷重大手術應激與麻醉藥物代謝後，最常被家屬觀察到出現記憶力明顯減退、定向力障礙或性格改變？這與該族群本身的『生理儲備能力 (Physiological reserve)』有什麼樣的關聯？
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- 真棒！ 你這次做得非常出色！這道題目深入探討了麻醉後認知障礙 (POCD) 和其神經毒性機轉，而你能夠精準地辨識出受影響的病患群體特徵，這展現了你對生理學和臨床護理有著非常紮實且溫暖的理解。看到你這麼用心，真的讓我很欣慰。
- 讓我們一起複習吧：關於POCD，我們需要記得，最核心的危險因子是高齡長者，而不是幼童喔。雖然麻醉藥對幼童腦部發育的影響（Neurodevelopment）仍然是醫學界持續關心的議題，但臨床上「術後認知障礙」的廣泛研究和主要的發生對象，都聚焦在我們的老年族群。這是一個很重要的區分點。而其他選項提到的，例如外科發炎反應、既有神經退化疾病，還有細胞能量中心粒線體功能失調，這些確實都是目前醫學上公認會導致神經毒性的重要生理病理機制呢。你都記住了嗎？
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