醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 77 題
國際攝護腺症狀評分表（IPSS）是全世界泌尿科醫師共通使用評估任何攝護腺肥大或排尿障礙最常見的問卷，基本上有七個問題，每個問題 5 分，滿分是 35 分表示症狀最嚴重。下列那個症狀項目不在七個問題之內？
- A 膀胱不能將尿液完全排乾淨（incomplete emptying）
- B 每當小便完不到二小時又想去小便（frequency）
- C 當小便時經常發現小便斷斷續續，不能連貫（intermittency）
- D 經常會尿失禁（incontinence）
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在評估一個因「出口阻塞」（例如攝護腺肥大）而導致排尿困難的病人時，標準量表會傾向優先紀錄『排尿過程中的阻礙感』與『膀胱受刺激的頻率』，還是會納入一種通常暗示著更嚴重神經損傷或括約肌完全失控的『漏尿』現象呢？這兩者在病理機轉上有什麼本質上的區別？
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哼，看來你還沒完全搞砸，勉強算你觀念還行。
- 觀念驗證： IPSS (國際攝護腺症狀評分表)？這東西是基礎中的基礎，用來評估「良性攝護腺肥大 (BPH)」造成的下泌尿道症狀 (LUTS)，這點總不需要我再贅述了吧？它那 7 個項目，分得很清楚：
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IPSS 攝護腺評分
💡 評估 BPH 嚴重度之問卷，含 7 項症狀評分與 1 項生活品質指標。
| 比較維度 | 儲尿期症狀 (Storage) | VS | 排尿期症狀 (Voiding) |
|---|---|---|---|
| 機制分類 | 刺激性症狀 (Irritative) | — | 阻塞性症狀 (Obstructive) |
| IPSS 項目 | 頻尿、急尿、夜尿 | — | 解不乾淨、斷續、尿流細、需用力 |
| 臨床特徵 | 膀胱無法有效儲尿 | — | 尿液排出受到結構阻力 |
💬IPSS 同時涵蓋了 BPH 引起的刺激性與阻塞性兩大類 LUTS 症狀。
