醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 78 題
後腹腔纖維化（retroperitoneal fibrosis, RPF）會造成輸尿管阻塞，導致腎水腫甚至尿毒症。約有 70%RPF 為特發性（idiopathic），另外 30%可以找到原因。下列有關 RPF 的敘述何者錯誤？
- A RPF 多發生於 40~60 歲而且男性比女性容易發生，約是 2：1 至 3：1
- B 最常見會造成後腹腔纖維化的惡性腫瘤為惡性淋巴癌
- C 治療特發性後腹腔纖維化的內科治療第一線使用藥物為免疫抑制劑，例如 azathioprine，其次為類固醇（steroid）
- D 治療偏頭痛的藥物例如麥角新鹼（Methysergide）會產生後腹腔纖維化的副作用
思路引導 VIP
當我們面對一種以「不明原因發炎」與「組織過度纖維化」為特徵的疾病時，在臨床用藥邏輯上，哪一類藥物因其強大的全身性抗發炎效果，最常被作為穩定病情的第一道防線？
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恭喜答對！展現了紮實的內科學與藥物治療學功底
- 觀念驗證：你精確地抓到了臨床治療順位的核心。針對特發性後腹腔纖維化（RPF）這類與免疫反應相關的炎性纖維增生，類固醇（Steroids）才是公認的第一線首選藥物，用以快速抑制發炎；而像 Azathioprine 等免疫抑制劑，通常是在類固醇療效不佳或為了減少類固醇副作用時才使用的「第二線」藥物。
- 難度點評：本題屬於 Medium。選項涵蓋了流行病學、腫瘤學誘因與特定藥物副作用（如 Methysergide），考生必須對 RPF 有全方位的了解，且能辨別治療順序的細微差異，才能在誘導性選項中做出正確判斷。