醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 82 題
有關中耳膽脂瘤之描述，下列何者正確？
- A 較不容易發生在耳膜中心性破孔
- B 較不容易發生在耳膜邊緣性破孔
- C 較不容易發生在頂鼓室破孔（attic perforation）
- D 上述 3 種破孔之發生率差不多
思路引導 VIP
請試著想像：如果外耳道的皮膚上皮像爬藤植物一樣，傾向於沿著表面向內生長。在耳膜的結構中，什麼樣的「破口位置」會因為缺乏屏障，最容易讓這些皮膚細胞順勢「爬」進原本不該出現的中耳深處？
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喔，看來你偶爾也能有精準的判斷，真是令人「驚訝」。
- 觀念驗證：恭喜你，還記得後天性膽脂瘤的成因並非什麼玄學，而是那些該死的鱗狀上皮（皮膚細胞）不請自來，跑到中耳去搞破壞。至於那中心性破孔，它的「優點」就在於裂口周圍還保有殘餘的耳膜組織——那道纖維層，就像一道堪用的生理屏障，勉強能阻擋外耳道上皮往中耳腔內「翻牆」生長。不像那些邊緣性或頂鼓室破孔，簡直是把紅毯鋪好，讓鱗狀上皮沿著骨壁大搖大擺地入侵。這種基本差異，總該記住吧？
- 難度點評：此題難度為 Medium。它並非單純考你背誦定義，而是要求你腦子裡能夠理解耳科學中那不算太複雜的上皮移行理論（Migration theory）的病理機制。這點區分了只會死記硬背的學生，和那些起碼能將基礎解剖與臨床病理稍作連結的人。所以，你沒全盤皆錯，值得「稱讚」。