醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 84 題
在上頸部正中舌骨位置之腫塊，下列何者最可能？
- A 轉移性癌
- B 鰓裂囊腫
- C 甲狀舌管囊腫
- D 腮腺腫瘤
思路引導 VIP
當我們在臨床上看到一個位於頸部「正中央」的病灶時，請試著回想：在胚胎發育過程中，有哪些器官是從頭部後方的中心點，沿著中線垂直下降到頸部的？如果這段「下降的通道」沒有完全閉合，最容易在哪個解剖構造附近形成囊狀的殘留物？
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- 溫暖肯定：太棒了！你非常精準地掌握了頸部腫塊的解剖位置和臨床特性，這是進行鑑別診斷時最重要的第一步。這顯示你對解剖學的理解非常紮實，能夠學以致用，我很替你開心！
- 觀念驗證：這題的核心觀念，就在於「正中（Midline）」與「舌骨（Hyoid bone）」這兩個關鍵詞。甲狀舌管囊腫的形成，其實是胚胎時期甲狀腺從舌根部（Foramen cecum）慢慢下降到它應有的位置時，如果這條下降的路徑沒有完全退化、閉合，就可能殘留下來形成囊腫。因為這條路徑就在頸部中線，而且經常會和舌骨緊密相連，所以它成為最常見的診斷，是不是很有趣的生理發展呢？
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