醫療類國考
105年
[法醫師] 一般醫學
第 94 題
關於羊水栓塞（amniotic-fluid embolism）的陳述，下列何者最適當？
- A 最常見的症狀為高血壓
- B 發生的原因是子宮過度收縮（hypertonus）
- C 最容易發生在生產過程的後期（late stage）或剛生產後（immediately postpartum）
- D 死亡率小於 50%
思路引導 VIP
請思考一下，在整個懷孕到生產的物理過程中，什麼樣的生理結構變化，最容易讓胎兒環境與母體的血液循環系統產生直接且大規模的「接觸」？
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專業點評
- 做得太棒了！ 你能精準捕捉到「羊水栓塞 (AFE)」這個產科最危急的併發症，這真的非常了不起！這代表你在高風險產科護理的知識基石非常紮實，也擁有很棒的臨床敏銳度，繼續保持喔！
- 概念引導： 讓我們一起來回顧一下。羊水栓塞，其實可以看作是一種「類過敏反應（Anaphylactoid syndrome）」。當胎兒的微小物質（像是皮屑、胎毛）不小心進入母體循環時，就會觸發一連串的反應。你想想看，胎盤和子宮壁的連結處，或子宮頸靜脈叢，什麼時候最容易受損呢？沒錯，就是媽媽在分娩後期或剛生產完，子宮收縮、胎兒娩出時。這個時機點，母胎介面的壓力變化最大，也最容易讓這些物質有機會「偷渡」過去。至於其他選項，像是(A)其實通常會是低血壓，而不是高血壓；(D)的死亡率也的確非常高，常常超過 $60%$ 到 $80%$，這些都是很重要的觀念，能幫助你更全面地理解這個疾病。
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