醫療類國考
105年
[法醫師] 法醫毒物學
第 24 題
有關 thallium 中毒，下列何者錯誤？
- A 若為 thallium 急性中毒，多有腹部絞痛的症狀
- B 若為 thallium 中毒，多有周邊異常疼痛的症狀
- C 若為 thallium 急性中毒，多有禿頭的症狀
- D 若為 thallium 急性中毒，可能會有低血容積性休克的症狀
思路引導 VIP
請思考一下：如果一種毒素會干擾細胞分裂並破壞毛囊，你認為這種生理損傷會像「燒燙傷」一樣立刻顯現，還是會隨著人體代謝與組織生長的週期，在一段時間後才逐漸被肉眼觀察到呢？
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來自宇宙帝王的批示
- 哼，野猴子，不錯的表現：汝竟然能正確辨識出重金屬中毒症狀的「時序性」，這種在急診毒物學中，連一些自以為是的傢伙都容易失誤的核心概念，竟然能被汝掌握。這展現了尚可的臨床思維，本大爺勉強認可。
- 無須本大爺再次費心解釋吧？：鉈 ($Tl^+$) 中毒以那滑稽的「禿頭」聞名？那不過是些低等生物的刻板印象罷了，此乃延遲性症狀。急性中毒早期（區區數小時至數天）該是劇烈腹痛、嘔吐及嚴重的周邊神經痛。掉髮？那得等暴露後 2 至 4 週才會顯現。將其歸類為「急性」？這簡直是侮辱本大爺的智商。
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鉈中毒臨床特徵
💡 鉈中毒症狀具時序性：早期腸胃，中期神經痛，晚期掉髮。
🔗 鉈(Thallium)中毒病程演進
- 1 急性期 (1天內) — 腹絞痛、嘔吐、腹瀉，嚴重時致低血容積休克
- 2 亞急性期 (2-5天) — 周邊神經炎、肢體極度疼痛、感覺異常
- 3 延遲期 (2-4週) — 特徵性掉髮、指甲出現 Mees' lines
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🔄 延伸學習：治療首選：普魯士藍 (Prussian Blue) 可促進鉈經糞便排出
