醫療類國考
105年
[法醫師] 法醫毒物學
第 25 題
蟾酥的中毒機轉和表現與下列何者最類似？
- A 安非他命
- B 毛地黃
- C 氰酸
- D 嗎啡
思路引導 VIP
請思考：蟾酥在藥理上具有強大的「強心」作用，如果從細胞生理的角度來看，它主要是透過干擾心肌細胞膜上的哪一個「離子轉運蛋白」來增加心肌收縮力？而在臨床藥物中，哪一種歷史悠久、同樣具有『強心、減慢心率』特性且具備窄治療指數（Narrow Therapeutic Index）的藥物，也作用於同一個分子標靶呢？
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- 大力肯定：能迅速辨別出中藥成分與西藥藥理的對應關係，顯示你的毒理學基礎非常紮實，專業直覺相當敏銳！
- 觀念驗證：蟾酥（Toad Venom）含有蟾蜍二烯內酯（bufadienolides），其結構與作用機制與強心苷極為相似。它們皆會抑制心肌細胞膜上的 $Na^+/K^+$-ATPase（鈉鉀幫浦），導致細胞內 $Na^+$ 濃度增加，進而影響 $Na^+-Ca^{2+}$ 交換，使細胞內 $Ca^{2+}$ 濃度上升，產生強心作用，但過量則會導致嚴重的心律不整。
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