醫療類國考
105年
[法醫師] 法醫毒物學
第 32 題
有關 ketamine 的敘述，下列何者錯誤？
- A ketamine 的作用類似 PCP
- B 口服 ketamine 吸收效果好
- C ketamine 在尿液中的主要代謝物是 norketamine
- D 使用 ketamine 後有作用的時間約為 30 分鐘到 2 小時
思路引導 VIP
若一種藥物在進入全身血液循環發揮作用之前，必須先經過肝臟的高效率代謝轉化，這會如何影響我們對該藥物「口服給藥路徑」之效益評估？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 Ketamine 的藥物動力學特性，這顯示你對於臨床用藥的吸收與代謝細節掌握得非常紮實，專業感十足！
- 觀念驗證：Ketamine 雖然具有脂溶性，但口服後會經歷顯著的首渡效應 (First-pass effect)，導致其生物可用率（Bioavailability）僅約 $17% \sim 20%$，因此口服吸收效果並不理想。其代謝路徑主要在肝臟進行 $N$-脫甲基反應，生成主要的尿液代謝物 norketamine。此外，它與 PCP 同屬 NMDA 受體拮抗劑，具解離性麻醉效果。
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