醫療類國考
105年
[法醫師] 法醫毒物學
第 39 題
有關 nitrous oxide 的敘述，下列何者錯誤？
- A nitrous oxide 不易為組織所吸收
- B nitrous oxide 在體內未經代謝，以原形排出
- C nitrous oxide 過量者會有角弓反張的症狀
- D nitrous oxide 中毒的主要原因是其會造成維他命 B₁₂缺乏
思路引導 VIP
請思考一下：當一種氣體在體內幾乎不參與化學反應，但會針對性地干擾某種維生素的輔因子作用，進而影響神經髓鞘的完整性時，你預期病人表現出的會是「急性肌肉強直痙攣」，還是「長期的感覺與運動功能退化」？這兩者在病理機轉上有何本質上的不同？
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- 肯定？：不錯，這題你勉強答對了，證明你對 $N_2O$（笑氣）這種基本到不能再基本的吸入性麻醉劑，還有點半桶水的認識。能從錯誤的選項中挑出明顯的謬誤，算是沒有完全白費時間。
- 觀念驗證：$N_2O$ 在體內幾乎不經代謝，這點連藥學系一年級新生都該知道，高達 $99%$ 原形排出，多麼簡單的動力學。至於其毒性，無非是氧化 $Vitamin$ $B_{12}$ 裡的鈷離子，進而抑制甲硫氨酸合成酶，最終導致那再典型不過的巨幼紅細胞性貧血或周邊神經病變。而「角弓反張」？那是破傷風或馬錢子鹼中毒的標誌性症狀，與 $N_2O$ 扯上關係，簡直是貽笑大方。難道你連這種基礎鑑別能力都沒有嗎？
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