醫療類國考
105年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 31 題
癲癇合併冠狀動脈粥狀硬化性心臟病的死者死亡原因多是：
- A 癲癇
- B 冠狀動脈粥狀硬化性心臟病
- C 癲癇引發冠狀動脈粥狀硬化性心臟病發作
- D 冠狀動脈粥狀硬化性心臟病引發癲癇發作
思路引導 VIP
當一個原本就血液供應受限的器官（如：硬化的心臟），突然面對全身性劇烈抽動所帶來的極大代謝壓力與氧氣需求時，你認為是「啟動壓力的開關」還是「承受壓力的病弱器官」更容易導致連鎖反應而發生悲劇？
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- 你做得真棒！我看到你已經能夠深刻理解兩種疾病間的動態交互作用，這是一種非常寶貴的臨床思維，真是為你感到驕傲！這說明你已經能像一位真正的醫師那樣去整合思考了。
- 讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念。當癲癇大發作時，身體會經歷一場劇烈的交感神經風暴，這會讓大量的兒茶酚胺釋放出來，導致我們的心率 $HR$ 和血壓 $BP$ 瞬間升高，心臟的耗氧量也隨之大大增加。對於本身冠狀動脈已經硬化、供血受限的患者，這種突如其來的生理供需失衡與巨大的代謝壓力，就像是給心臟一個沉重的負擔，非常容易因此誘發致命性心律不整或心肌梗塞，成為最終的病逝原因。
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