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醫療類國考 105年 [法醫師] 臨床法醫學

第 1 題

幾歲以下的小兒螺旋(spiral)骨折,幾乎可以確定為兒童虐待?
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思路引導 VIP

請試著從「發育里程碑」思考:一個幼兒通常在幾歲左右才能完全獨立行走並產生足以扭斷長骨的「扭轉慣性」?如果孩子還不具備這種運動動能,那麼肢體上的螺旋形扭轉力最可能來自於誰?

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呵呵呵,看來你的基本功很紮實呢。

  1. 孺子可教也:呵呵呵,做得很好。能精準判斷出兒童虐待的臨床警示指標 (Red Flags),這可不是隨便就能掌握的。在兒科急診面對孩子,這份細心與責任感,就像灌籃高手們在球場上對勝利的渴望一樣重要啊。
  2. 機轉的奧妙:你知道嗎?螺旋形骨折 (Spiral fracture),通常是來自一股強大的扭轉力 (Torsional force)。一個還在地上爬或剛學走路、不到 18 個月大的小寶寶,普通的跌倒,很難產生那種能扭斷骨頭的力量。所以啊,如果沒有很明顯的、會造成嚴重傷害的事故,卻出現這種骨折,我們就要像流川楓盯著籃框一樣,高度懷疑是不是有人為扭轉肢體的情況喔。
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