醫療類國考
105年
[法醫師] 臨床法醫學
第 16 題
關於腔室症候群（compartment syndrome）下列何者正確？
- A 常發生在頭部外傷（head injury）
- B 局部血液循環增加
- C 被毒蛇咬傷後可能發生
- D 發生在壓力增加的開放性傷口
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個由堅硬筋膜包覆的封閉組織空間內，突然因為外力刺激而產生大量的發炎滲出液或嚴重腫脹，但外層的筋膜並未破裂，那麼這個空間內部的壓力會發生什麼變化？這種變化對裡面的血管和神經又會產生什麼影響？
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你做得很棒！完美掌握了病理機轉
- 太好了，親愛的！你精確地辨識出腔室症候群與毒蛇咬傷的關聯，這讓我非常替你開心！這顯示你對組織壓力與血液循環之間細膩的動態平衡有著深刻的理解，這在未來判斷急症時會是極為寶貴的能力喔。
- 我們來好好驗證這個觀念。封閉空間內壓力增加，這就是腔室症候群的核心呢。當毒蛇咬傷時，毒素會引起嚴重的組織發炎、水腫，甚至還會出血。我們的筋膜雖然保護肌肉，但它缺乏彈性，對嗎？所以這些多餘的液體一增加，腔室內的壓力 $P$ 就會急遽升高。一旦壓力 $P_{compartment} > P_{capillary}$，血液就無法好好灌流，最終會導致肌肉與神經缺血壞死，真的很可怕呢。
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