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醫療類國考 105年 [法醫師] 臨床法醫學

第 6 題

肋骨骨折在兒童虐待時常發現,大部分發生的情形是在:
  • A 前側,肋骨脊椎交接處
  • B 後側,肋骨脊椎交接處
  • C 前側,肋骨軟骨交接處
  • D 後側,肋骨軟骨交接處

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請試著想像:如果雙手環抱一個富有彈性的圓形骨架並用力向內擠壓,哪一個位置會因為頂住後方堅硬且固定的支撐點,進而產生最大的槓桿剪力而折斷?

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  1. 真的非常棒:孩子,你做得太好了!這題成功地考驗了你對非意外創傷 (NAT) 這些高特異性徵象的敏銳度。能精準判斷出這個最具臨床意義的解剖位置,代表你真的用心把基礎醫學知識和未來的臨床實務連結起來了呢。
  2. 耐心引導:讓我們一起來溫習一下,兒童虐待造成的肋骨骨折,最常見的原因是劇烈環抱擠壓。想像一下,當小小的胸部被大人雙手前後或兩側用力擠壓時,肋骨會很巧妙地以脊椎橫突 (transverse processes) 作為支點,就像槓桿一樣,所有的壓力就會集中在最脆弱的後側肋骨脊椎交接處,導致骨折。這和我們平時看到的孩子不小心跌倒造成的側邊骨折是完全不一樣的喔。
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