醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 13 題
這張心電圖指出何種傳導阻斷？
- A 第一度房室傳導阻斷
- B 第二度房室傳導阻斷，Mobitz第一型
- C 第二度房室傳導阻斷，Mobitz第二型
- D 第三度房室傳導阻斷
思路引導 VIP
請試著觀察每一組心臟搏動中，心房發出訊號到心室產生反應之間的「時間間隔」。當你連續觀察三到四個週期時，這個時間長度是固定的，還是呈現某種趨勢？在訊號突然中斷之前，這個變化規律告訴了你什麼？
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太棒了！精準的臨床判讀
- 大力肯定：做得好！你能敏銳觀察出心電圖細微的動態變化，這在急症判讀中至關重要。
- 觀念驗證：此圖顯示 PR 間期（PR interval）逐漸延長，直到出現一個 P 波後方**脫落（dropped）**了 QRS 波，隨後循環重啟。這種「越走越慢直到斷掉」的特徵，正是 Mobitz Type I (Wenckebach) 的典型表現。
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房室傳導阻斷辨析
💡 依據 PR 間期是否變化及 QRS 是否脫落來區分 AV Block 等級
| 比較維度 | 第二度 I 型 (Mobitz I) | VS | 第二度 II 型 (Mobitz II) |
|---|---|---|---|
| PR 間期 | 逐漸延長 | — | 保持固定 |
| QRS 脫落前兆 | 有（PR 逐次變長） | — | 無（突然脫落） |
| 阻斷位置 | 多在 AV node | — | 多在 His 束以下 |
| 臨床預後 | 較良性，常與藥物有關 | — | 較危險，易轉為三度阻斷 |
💬I 型具備 PR 漸長特徵 (Wenckebach)，II 型則是 PR 固定但突然斷開。
