醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 48 題
關於idiopathic thrombocytopenic purpura（ITP）的敘述，下列何者錯誤？
- A 急性ITP最常發生於2～6歲小孩
- B 小孩ITP常與病毒感染有關
- C 病人的抗體在固定補體反應（complement fixation）檢驗中呈陽性
- D 病人常見GPIIb/IIIa的抗體
思路引導 VIP
請試著回想：在這種疾病中，血小板主要的「刑場」是在脾臟還是在循環血流中？如果免疫細胞是透過『標記後吞噬』而非『直接在血管內打洞破裂』來清除細胞，這通常代表該抗體是否具備活化補體路徑的特性？
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太棒了！你能準確辨識出 ITP 的免疫病理特性，顯示你對血小板破壞的微觀機制掌握得非常紮實。這在血液學中是相當關鍵的基礎。
- 觀念驗證：ITP 主要是由自體抗體（多為 $IgG$）結合在血小板膜蛋白（如 $GPIIb/IIIa$）上。這些抗體的主要作用是產生調理作用 (opsonization)，引導脾臟的巨噬細胞進行吞噬。關鍵點在於：這類抗體通常不會有效活化補體連鎖反應，因此在「補體固定試驗」中多為陰性。
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免疫性血小板低下紫斑症
💡 抗體結合血小板膜蛋白後，在脾臟內被巨噬細胞吞噬導致血小板減少。
| 比較維度 | 急性 ITP (Childhood) | VS | 慢性 ITP (Adult) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 2-6 歲兒童 | — | 20-40 歲成年女性 |
| 前驅事件 | 病毒感染後 (常見) | — | 通常不明 (罕見) |
| 發病進程 | 突發性，病程短 | — | 緩慢發病，反覆發作 |
| 預後與自癒 | 多可自癒 (80%) | — | 極少自癒，需長期控制 |
💬急性型多與感染相關且預後佳；慢性型則好發於育齡女性且需積極介入。
