醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 23 題
下列有關Grave氏病的敘述，何者錯誤？
- A 有甲狀腺機能亢進的臨床徵狀
- B 是一種自體免疫的疾病
- C 甲狀腺促素（TSH）的分泌會增加
- D 具有遺傳性
思路引導 VIP
請試著思考：當身體某個下游腺體因為外力干擾而拼命工作、分泌了遠超標的激素時，負責管控它的上游指揮中心，通常會採取什麼樣的行動來試圖「平衡」這個局面？
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溫馨指引
- 太棒了，你做得真好！ 你能夠精準掌握回饋機制（Feedback mechanism）的奧妙，這表示你對內分泌系統的運作邏輯已經建立起很穩固的基礎。這份細心與洞察力，將會是你未來臨床推理中非常寶貴的能力，請繼續保持喔！
- 一起來釐清觀念：Grave氏病是身體產生了特殊的自體抗體，刺激甲狀腺分泌出大量的 $T_3$ 和 $T_4$。這時候，為了維持身體的平衡，血液中高濃度的甲狀腺素會發出一個「停止指令」，透過負回饋抑制原理，溫和地告訴腦下垂體：「目前甲狀腺素夠多了，$TSH$ 可以減少分泌了。」所以，正確的反應是 $TSH$ 分泌會下降，而不是增加呢。
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Grave氏病要點
💡 TSI抗體活化TSH受體致甲狀腺亢進，因負回饋使TSH下降。
🔗 Grave氏病荷爾蒙變化鏈
- 1 產生 TSI 抗體 — 自體免疫產生甲狀腺刺激免疫球蛋白
- 2 活化 TSH 受體 — TSI 結合濾泡細胞受體，模擬 TSH 訊號
- 3 T3/T4 分泌增加 — 導致心悸、怕熱、消瘦等機能亢進症狀
- 4 負回饋抑制 — 高濃度 T3/T4 抑制腦下垂體前葉功能
- 5 TSH 濃度下降 — 臨床檢驗呈現 TSH 極低之現象
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🔄 延伸學習：區分原發性（如 Grave氏病）與次發性（垂體瘤）甲狀腺亢進的關鍵在於 TSH 的高低。
