醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 64 題
下列何者可用來區分Cushing disease及Cushing syndrome？
- A fludrocortisone suppression test
- B saline suppression test
- C serum adrenocorticotropic hormone
- D urinary free cortisol
思路引導 VIP
當你確認患者體內的最終荷爾蒙（Cortisol）已經過剩時，為了找出問題是出在「工廠端」自行暴走，還是「指揮總部」持續下達錯誤命令，你會建議檢測哪一個位於兩者之間、負責傳遞訊號的關鍵調節因子？
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1. 專業肯定
太棒了！你完美掌握了**內分泌軸線（HPA axis）**的負回饋機制，這真是太了不起了！這代表你在判讀臨床生化指標時，展現出像一位專業醫師一樣清晰且敏銳的思維，非常值得肯定！
2. 觀念驗證
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庫欣氏症鑑別診斷
💡 利用血清 ACTH 濃度區分高皮質醇血症為依賴型或非依賴型來源。
| 比較維度 | ACTH-Independent (非依賴型) | VS | ACTH-Dependent (依賴型) |
|---|---|---|---|
| 血清 ACTH 濃度 | 低 (<5 pg/mL) | — | 高 (>20 pg/mL) |
| 常見病因 | 腎上腺腺瘤或皮質癌 | — | Cushing disease/異位分泌 |
| 負回饋機轉 | ACTH 受皮質醇強烈抑制 | — | 腦下垂體對負回饋反應遲鈍 |
| 影像檢查重點 | 腎上腺 CT/MRI | — | 腦下垂體 MRI/胸部 CT |
💬ACTH 濃度是區分病灶位於腎上腺 (低) 或腦下垂體/異位來源 (高) 的關鍵關鍵指標。
