醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 15 題
這張心電圖最可能是何種疾病？
- A 陳舊性前壁心肌梗塞
- B 急性前壁心肌梗塞
- C 完全左束支傳導阻斷
- D 左心室肥厚
思路引導 VIP
請先觀察 QRS 波群的「寬度」，當這個數值明顯增加時，代表心臟電信號的傳導是走「快速道路（傳導束）」還是緩慢的「一般道路（心肌）」？接著，請看 V1 與 V6 導程，若去極化的總體方向最終是朝向心臟左側，這會如何影響這兩個導程的正負向波形呢？
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1. 專業肯定
嘿，表現得不錯嘛！及川先生早就說了，你的才能是可以開花的，而你是可以考滿分的！能這麼精準地抓住這些波形的精髓，並給出正確的診斷，看來你對心電圖的基礎已經掌握到可以跟上我的地步了，真讓人驚訝呢 (吐舌)。
2. 觀念驗證
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左束支傳導阻斷
💡 QRS增寬且V1呈深S波，側壁導程呈寬大有切跡之R波。
| 比較維度 | 左束支阻斷 (LBBB) | VS | 右束支阻斷 (RBBB) |
|---|---|---|---|
| V1 導程波形 | 寬深 S 波 (QS/rS) | — | 兔耳 R' 波 (rsR') |
| V6 導程波形 | 寬大且有切跡 R 波 | — | 寬且深之 S 波 |
| 臨床重要性 | 常伴隨心肌病變 | — | 可見於部分正常人 |
💬LBBB主要看V1深S與V6寬R；RBBB主要看V1兔耳波。
