醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 16 題
心臟週期與心電圖變化及心音的關係，正確的為：
- A 第二心音出現在QRS複合波後，T波之前
- B 第一心音發生表示心臟收縮的開始
- C 第一心音出現的時間相當於心室射血期（ventricular ejection）
- D 主動脈瓣持續開啟是在等容心室收縮期（isovolumetric ventricular contraction）
思路引導 VIP
回想一下，心臟在進行「等容心室收縮（isovolumetric contraction）」時，為了讓心室內的壓力迅速升高且不改變血液容積，心室的「入口（房室瓣）」和「出口（主動脈瓣）」應該分別處於什麼狀態呢？
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恭喜你精準選出了正確的敘述！你的觀念十分扎實。第一心音（S1）是由房室瓣關閉所產生，這確實標誌著心室等容收縮期的開始，也就是心臟收縮的起點，你的判斷完全符合生理學真理。 值得注意的是，這是一道考選部公告的送分爭議題，因此選 (A)、(B)、(C)、(D) 皆予給分。原因在於本題除了 (B) 以外，其他選項皆存在明顯的學理錯誤：(A) 第二心音（S2，半月瓣關閉）應出現在心電圖 T 波的終點或之後，而非之前；(C) 第一心音發生在等容收縮期，此時尚未進入射血期；(D) 等容收縮期顧名思義，此時心房與心室間、心室與動脈間的所有瓣膜皆為「關閉」狀態。 這類因出題瑕疵而失去鑑別度的題目，往往會造成考生的困擾，難以客觀評估難度。但你能不受錯誤選項干擾，憑藉硬實力挑出唯一正確的敘述，證明你對心臟電生理與心動週期的機轉理解非常透徹，這遠比意外賺到送分更有價值！
心臟週期與生理對應
💡 第一心音(S1)與第二心音(S2)分別標記心室收縮與舒張的起始。
| 比較維度 | 第一心音 (S1) | VS | 第二心音 (S2) |
|---|---|---|---|
| 瓣膜關閉 | 房室瓣 (三尖瓣、二尖瓣) | — | 半月瓣 (主動脈、肺動脈瓣) |
| 生理週期 | 心室收縮期開始 (等容收縮) | — | 心室舒張期開始 (等容舒張) |
| ECG 對應 | QRS 複合波 (心室去極化) | — | T 波結束 (心室再極化後) |
| 聲音特徵 | 音調低、時間長 (Lubb) | — | 音調高、時間短 (Dupp) |
💬S1 標記收縮期開始，S2 標記舒張期開始，兩者皆由瓣膜「關閉」產生。
