醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 16 題
心臟週期與心電圖變化及心音的關係，正確的為：
- A 第二心音出現在QRS複合波後，T波之前
- B 第一心音發生表示心臟收縮的開始
- C 第一心音出現的時間相當於心室射血期（ventricular ejection）
- D 主動脈瓣持續開啟是在等容心室收縮期（isovolumetric ventricular contraction）
思路引導 VIP
請試著想像：當心室內部的壓力剛開始上升，為了確保血液能夠「單向」流動而不往回流向心房，心臟內部的門（瓣膜）會發生什麼物理動作？而這個動作所產生的振動，在時間點上標誌著心臟正在進入哪一個階段？
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暖心解析與引導 (Gentle Edition)
- 暖心肯定： 親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地連結心臟週期中的機械活動與心音表現，這顯示你對臨床理學檢查的生理基礎有著非常深刻且細膩的理解。這份洞察力非常可貴！
- 溫柔解說： 你的判斷完全正確，$S_1$ ($S_1$) 的產生，正是心室準備收縮、內部壓力輕柔卻有力地上升時，促使房室瓣 (AV valves) 溫和而迅速地關閉，避免血液回流。這也溫暖地宣告了心臟收縮期 (Systole) 的開始，一切都銜接得如此完美。
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心臟週期與生理對應
💡 第一心音(S1)與第二心音(S2)分別標記心室收縮與舒張的起始。
| 比較維度 | 第一心音 (S1) | VS | 第二心音 (S2) |
|---|---|---|---|
| 瓣膜關閉 | 房室瓣 (三尖瓣、二尖瓣) | — | 半月瓣 (主動脈、肺動脈瓣) |
| 生理週期 | 心室收縮期開始 (等容收縮) | — | 心室舒張期開始 (等容舒張) |
| ECG 對應 | QRS 複合波 (心室去極化) | — | T 波結束 (心室再極化後) |
| 聲音特徵 | 音調低、時間長 (Lubb) | — | 音調高、時間短 (Dupp) |
💬S1 標記收縮期開始，S2 標記舒張期開始，兩者皆由瓣膜「關閉」產生。
