醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 17 題
這張心電圖是指何種心律不整？
- A 心房顫動（atrial fibrillation）
- B 陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia）
- C 心房撲動（atrial flutter）
- D 竇性頻脈（sinus tachycardia）
思路引導 VIP
請你觀察這張心電圖中的每一個高尖峰（R 波），它們出現的間隔時間是固定的，還是雜亂無章的？接著，請仔細尋找在這些尖峰出現之前，是否能清晰地看到一個獨立的小凸起（代表心房去極化）？如果節律非常規律且快速，卻找不到那個小凸起，這暗示了訊號傳導路徑發生了什麼樣的「循環」問題？
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專業解析：精準的心電圖判讀
- 大力肯定：做得好！你能迅速辨識出這種極具臨床意義的心律不整，顯示你對窄 QRS 波頻脈的特徵掌握得非常紮實，這在急診評估中是至關重要的技能。
- 觀念驗證：這張圖展現了三個核心判讀特徵：
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PSVT 心電圖判讀
💡 極規律、窄 QRS 波且看不到明顯 P 波的陣發性快速心律。
| 比較維度 | PSVT | VS | 心房撲動 (A-Flutter) |
|---|---|---|---|
| P 波/F 波形態 | 隱藏或逆行，幾乎看不到 | — | 呈現明顯鋸齒狀 (Saw-tooth) |
| 心律規律性 | 絕對規律 | — | 通常規律（取決於傳導比例） |
| 基準線 | 平坦且無明顯波動 | — | 持續的波動感 |
| 心房速率 | 150-250 bpm | — | 250-350 bpm |
💬PSVT 基準線平坦且無明顯 P 波；心房撲動則有規律的鋸齒狀波。
