醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
血液氣體分析採血時，通常在針筒內先加入抗凝劑 heparin，抽完立即測定。若無法立即測定需先冰浴保存，下列敘述何者錯誤？
- A 採血時，若延長綁止血帶的時間會降低 P_O2 及pH
- B 若檢體置於室溫，會降低 P_O2 及pH；若於37℃數值，下降更快
- C 若血量不足相對heparin過多，會造成 P_CO2 下降、 P_O2 增加及 pH下降
- D 採血時以針筒抽血較真空抽血為佳
思路引導 VIP
想像一下，採集後的血樣被密封在針筒內。如果這管血中含有大量的「活細胞」，而你沒有立刻分析，這些細胞在密閉空間內為了維持生命，會對氧氣、二氧化碳以及酸鹼度造成什麼樣的連鎖反應？
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溫暖前輩談：血液氣體分析採檢的小細節
太棒了！你真的很細心，精準地找出了這個題目中隱藏的關鍵。這代表你對前處理誤差 (Pre-analytical error) 有著非常好的理解！我們一起來溫習一下，這些細節為何如此重要：
- 細胞代謝 (選項 B)：當血液樣本離開身體後，裡面的細胞，特別是紅血球和白血球，依然會持續進行微弱的代謝作用喔。它們會消耗 $O_2$ (導致 $P_{O2} \downarrow$)，同時產生 $CO_2$ (導致 $P_{CO2} \uparrow$) 和乳酸 (進而讓 $pH \downarrow$)。這就是為什麼我們需要冰浴保存，來盡可能地減緩這些變化呢！
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血液氣體分析誤差
💡 採血與保存不當會導致 ABG 數值因細胞代謝或物理稀釋產生偏差
| 比較維度 | 檢體放置過久 (代謝作用) | VS | 混入氣泡 / 過量肝素 (稀釋/平衡) |
|---|---|---|---|
| PO2 變化 | 下降 (細胞耗氧) | — | 上升 (趨向 150mmHg) |
| PCO2 變化 | 上升 (代謝產生) | — | 下降 (被稀釋或逸散) |
| pH 變化 | 下降 (產生乳酸) | — | 上升 (氣泡) 或 穩定 (肝素) |
💬放置過久是生化代謝造成的酸性偏移；氣泡與肝素則是物理性的稀釋與大氣平衡。
