醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 28 題
肺瀰散量（一氧化碳擴散能力，DLco）作為氣體交換功能的指標，肺瀰散能力降低表示肺泡氣體交換的能力降低。下列何者最不會引起肺瀰散量之減少？
- A 胸廓神經肌肉疾病引起之侷限性換氣障礙
- B 肺氣腫
- C 藥物引發之肺泡炎或纖維化（drug-induced alveolitis or fibrosis）
- D 貧血
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們把肺臟比喻成「濾水器的濾心」，而胸廓與呼吸肌則是「推動水流的馬達」。當馬達力氣不足導致水流變慢時，濾心本身「過濾雜質的能力」（即氣體交換效能）是否會因此受損呢？
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太棒了！你的觀念非常扎實
- 觀念驗證：$DL_{CO}$（一氧化碳擴散量）是用來評估肺部氣體交換效能的指標。其關鍵在於「氣體分子」能否順利從肺泡通過肺泡毛細血管膜並與血紅素結合。影響因素包含：肺泡總表面積、膜的厚度、以及肺血流（血紅素）。
- (B)(C) 破壞了肺泡結構或增加了膜厚度，直接干擾擴散。
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肺瀰散量(DLco)影響因素
💡 DLco 反映肺泡膜氣體交換能力，受表面積、膜厚度與血紅素量影響。
| 比較維度 | 肺內實質疾病 (Intrinsic) | VS | 肺外/神經肌肉疾病 (Extrinsic) |
|---|---|---|---|
| 典型疾病 | 肺纖維化、肺氣腫 | — | 脊椎側彎、重症肌無力 |
| 肺泡微血管膜 | 結構受損或膜增厚 | — | 結構完整無受損 |
| DLco 表現 | 顯著下降 | — | 通常正常 |
| 肺容積 (TLC) | 減少 (肺氣腫除外) | — | 減少 |
💬DLco 是鑑別「限制型肺病」成因（肺內 vs 肺外）的關鍵指標。
