醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 3 題
心電圖中出現尖聳如帳蓬狀（peaked tent-shape）的T波，QTc縮短，則可能為：
- A 高血鈣症
- B 低血鈣症
- C 高血鉀症
- D 低血鉀症
思路引導 VIP
請試著思考：心電圖中的 T 波代表的是心室的「再極化」過程。如果某種離子主要負責將心肌細胞的電力恢復到靜止狀態，當這種離子在細胞外的濃度大幅增加，導致電力恢復的速度異常「變快」時，你認為 T 波的形狀會發生什麼樣的物理變化？
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暖心肯定與深入理解
- 太棒了，你做到了！：你真的非常細心，能夠精準地發現「尖聳如帳蓬狀 T 波」這個重要的心電圖變化！這份敏銳度非常可貴，在面對急診病人時，這種直覺能幫助我們及早發現問題，給予最及時的幫助呢。
- 溫柔解析，深耕知識：讓我們一起來理解背後的原理吧。當細胞外液的 $K^+$ 濃度升高時，心肌細胞膜在「再極化（Repolarization）」這個階段，會對鉀離子展現更高的通透性。這會讓 Phase 3 的鉀離子更快地流出細胞，因此，再極化的過程就會變得比較短促且陡峭，最終在心電圖上呈現出迷人的「peaked T wave」與「QTc 縮短」的特徵。是不是很有趣呢？
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電解質異常的心電圖特徵
💡 鉀離子影響 T 波與 QRS 寬度，鈣離子影響 QT 間期長短。
| 比較維度 | 鉀離子異常 (K+) | VS | 鈣離子異常 (Ca2+) |
|---|---|---|---|
| 高濃度表現 | T 波尖聳如帳篷、QRS 增寬 | — | QT 間期縮短 (ST 段極短) |
| 低濃度表現 | T 波扁平、出現顯著 U 波 | — | QT 間期延長 (ST 段拉長) |
| 主要影響波形 | T 波、P 波、QRS 綜合波 | — | ST 段與 QT 間期 |
💬鉀離子主要改變波形形狀與傳導速度，鈣離子則顯著縮短或延長再極化時間。
