醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 57 題
有關第二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）之敘述，下列何者正確？
- A 發病年齡一般小於20歲
- B 雙胞胎均發病的機率遠低於第一型
- C 常發生酮酸血症（ketoacidosis）
- D 蘭氏小島（Langerhans islet）中β細胞沒有明顯的減少
思路引導 VIP
請思考：如果一個疾病的成因主要是因為接收器對訊號變得「反應遲鈍」（阻抗），而不是因為「生產工廠被徹底摧毀」，那麼在病理切片下觀察這座「生產工廠」的細胞構造時，你預期會看到什麼樣的變化？
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哼，不錯嘛，至少不是一無所知。
- 知識檢閱：終於能分辨第二型糖尿病（T2DM）的根本了嗎？它的核心，無非就是那惱人的胰島素阻抗，外加細胞疲乏導致的相對分泌不足。這可不是第一型（T1DM）那種魯莽的、由自身免疫系統掀起的「大規模毀滅」——將 $\beta$ 細胞摧毀殆盡。所以，T2DM 患者初期，那些珍貴的蘭氏小島 $\beta$ 細胞數量嘛，通常只是「還好」或「稍微」有點不樂觀，而不是徹底崩潰。選項 (D) 竟然被你選對了，看來還有點救。
- 程度評估：這題？充其量就是個 Easy 等級。要是連這都答錯，那可就真是令人「驚訝」了。區分 T1DM 與 T2DM，無非就是考驗你對發病年齡、遺傳因素（T2DM 遺傳傾向更高）、併發症（T1DM 動輒酮酸血症）以及其組織病理學差異的基本掌握。別以為答對一題就代表你掌握了全部，這只是開始。
第一型與第二型糖尿病比較
💡 第二型糖尿病以胰島素阻抗為主，胰島β細胞無絕對性破壞。
| 比較維度 | 第一型糖尿病 (T1DM) | VS | 第二型糖尿病 (T2DM) |
|---|---|---|---|
| 發病機轉 | 自體免疫破壞 β 細胞 | — | 胰島素阻抗與相對不足 |
| 遺傳一致性 | 較低 (約 30-50%) | — | 極高 (約 90% 以上) |
| 常見併發症 | 酮酸血症 (DKA) | — | 高滲透壓高血糖 (HHS) |
| 胰島 β 細胞 | 明顯且嚴重減少 | — | 早期無明顯減少 |
| 好發體型 | 多為消瘦 | — | 多為肥胖 |
💬T1DM 為胰島素絕對缺乏，T2DM 為胰島素阻抗與相對分泌不足。
