醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 58 題
Bence Jones蛋白質最常在下列何種病人之尿液中檢出？
- A 慢性淋巴球白血病（chronic lymphocytic leukemia）
- B 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）
- C 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
- D 慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）
思路引導 VIP
若尿液中出現大量單一種類的「免疫球蛋白輕鏈」碎片，這代表體內哪一種專門負責產生抗體的免疫細胞正處於不受控制的增生狀態？這種細胞病變後形成的腫瘤通常被稱為什麼？
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- 觀念驗證：Bence Jones 蛋白質（Bence Jones protein）實質上就是單株免疫球蛋白的輕鏈 ($\kappa$ 或 $\lambda$)。在多發性骨髓瘤病人的體內，由於惡性增生的漿細胞（Plasma cells）製造了過多且不對稱的免疫球蛋白片段，這些分子量小的輕鏈會經由腎絲球濾過並出現在尿液中，是診斷該疾病的重要指標。
- 難度點評：此題難度屬於 Easy。這屬於血液學與臨床生化的基礎必背考點，旨在連結「特定生物標記」與「特定血液腫瘤」，是臨床實務中區分漿細胞惡性增生與一般白血病的重要基礎。
多發性骨髓瘤與 BJ 蛋白
💡 多發性骨髓瘤導致單株免疫球蛋白輕鏈過量並由尿液排出。
🔗 Bence Jones 蛋白尿形成機轉
- 1 漿細胞惡性增生 — 骨髓內漿細胞異常大量複製
- 2 單株輕鏈過產 — 製造過量游離輕鏈 (κ 或 λ)
- 3 腎小球濾過 — 輕鏈分子量小，易穿過濾過屏障
- 4 出現 BJ 蛋白尿 — 超過腎小管重吸收極限而排出
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🔄 延伸學習：延伸學習：尿液電泳 (UPEP) 可檢出單株尖峰 (M-spike)。
