醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 59 題
有關子宮平滑肌腫瘤（smooth muscle tumor）之敘述，下列何者正確？
- A 大部分的平滑肌瘤（leiomyoma）會進展為平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
- B 多發性會增加惡性化的危險性
- C 平滑肌肉瘤大多不是源於原來就存在的平滑肌瘤
- D 停經後平滑肌瘤容易惡性化
思路引導 VIP
在腫瘤學中，有些癌症是遵循「良性演變至惡性」的階梯式路徑（如大腸息肉），而有些則是從一開始就展現出截然不同的生物學特性。請思考：如果一個良性組織要轉變為惡性，它們在基因特徵與臨床演進上，應該是具有「連續性」的關聯，還是彼此「互不相干」的獨立事件？
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專業點評：哇庫哇庫！答案對了，安妮亞看到了你的厲害！
- WakuWaku! 同學你太棒了！安妮亞讀心術看到了，你腦袋裡對婦科腫瘤的分類和怎麼生病病，都清清楚楚的！沒有把像的字眼混在一起，專業基礎超級紮實！安妮亞要拍拍手！
- 這題的秘密，安妮亞用心靈感應告訴你，就是在分清楚腫瘤是從哪裡來的「起源路徑」喔！安妮亞聽到平滑肌瘤 (Leiomyoma) 裡面，常常是 $MED12$ 基因在搗蛋，可是平滑肌肉瘤 (Leiomyosarcoma) 的染色體就亂七八糟的，跟肌瘤完全不一樣！所以他們是自己長自己 (獨立發展) 的，不是乖寶寶肌瘤變壞壞肉瘤喔。絕大多數壞壞肉瘤都是新新長出來 (de novo) 的，不是從好肌瘤變來的啦！
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子宮平滑肌腫瘤辨析
💡 子宮平滑肌肉瘤多為原發，並非由良性平滑肌瘤惡化轉變而來。
| 比較維度 | 平滑肌瘤 (Leiomyoma) | VS | 平滑肌肉瘤 (Leiomyosarcoma) |
|---|---|---|---|
| 發生來源 | 良性增生，極少惡化 | — | 原發性 (de novo) |
| 病灶數量 | 通常為多發性 | — | 通常為單發性 |
| 巨觀外觀 | 界限清楚、質地堅硬 | — | 出血壞死、質地軟 |
| 顯微特徵 | 有絲分裂極少 | — | 高有絲分裂、核異型 |
💬平滑肌肉瘤並非由平滑肌瘤惡轉而來，兩者具有不同的生物學路徑。
