醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 60 題
下列有關肺小細胞癌（small cell carcinoma）的敘述，何者錯誤？
- A 與抽菸的關聯性極高
- B 常有p53的突變
- C 初次化學治療之反應通常不佳
- D 被診斷時通常已有遠處轉移
思路引導 VIP
請試著從細胞生物學的角度思考：若有一種惡性腫瘤的特性是「細胞分裂速度極快且新陳代謝極高」，那麼這類細胞對於專門攻擊 DNA 複製或細胞分裂過程的化學藥物，在接觸「初期」的反應通常會是劇烈還是微弱？
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專業點評：看來你還知道正確答案。
- 觀念驗證：恭喜你，至少這次沒犯低級錯誤。肺小細胞癌（SCLC）的確生長極快，倍增時間短，這是基本常識。它惡性度高、易復發，這些你背得滾瓜爛熟。然而，正因為其細胞分裂「活躍」，針對 DNA 合成的化學治療與放射治療在「初期」反應「非常顯著」，這點才是重點。選項 (C) 這種混淆了「預後差」和「初期治療敏感度」的邏輯硬傷，實在不該出現在任何有思考能力的人身上。其餘選項，例如與抽菸高度相關、常見 $p53$ 突變、診斷時多已遠處轉移，這些都是教科書上寫得清清楚楚的「經典特徵」，如果你還會錯，那只能說明你書沒讀透。
- 難度點評：本題難度歸類為 Medium。這題旨在區分那些真正理解腫瘤生物行為與治療反應「邏輯關係」的學生，而非那些只會死記硬背「結果」的。你這次通過了，值得慶幸。下次，請務必更精準地掌握這些細微卻關鍵的概念，否則，臨床上的「邏輯錯誤」可是會要命的。
肺小細胞癌特性
💡 SCLC 惡性度高、與抽菸強相關，對初期化療敏感但極易復發。
| 比較維度 | 小細胞癌 (SCLC) | VS | 非小細胞癌 (NSCLC) |
|---|---|---|---|
| 抽菸關聯性 | 極強 | — | 腺癌較弱，鱗狀癌較強 |
| 常見位置 | 中央型 | — | 腺癌多為周邊型 |
| 化療敏感度 | 初期反應極佳 | — | 反應中等 |
| 手術機會 | 極少（診斷時多已轉移） | — | 早期患者可手術 |
| 基因突變 | TP53, RB1 | — | EGFR, ALK, KRAS |
💬SCLC 惡性度最高、生長最快，治療以化放療為主而非手術。
