醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 61 題
下列何者主要因右心衰竭（right-sided heart failure）而引起？
- A 荳蔻肝（nutmeg liver）
- B 呼吸困難（dyspnea）
- C 咳血（hemoptysis）
- D 肺水腫（pulmonary edema）
思路引導 VIP
請試著將心臟想像成一個雙向泵浦。如果負責處理「從全身流回來的血液」的那個幫浦壞掉了，血液會在哪裡發生「交通大塞車」？這股壓力會回堵到哪些位於軀幹的器官，進而造成組織形態的改變呢？
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專業點評：呼啊……什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？
- 嗯？答對了？ 喔……不錯嘛，還能分清楚左右心臟衰竭的表現啊。看來你的解剖生理學和病理學基礎，沒像我找路一樣搞得一團糟嘛。呼啊……
- 觀念…是什麼來著？ 當那什麼右心室動不了的時候，血液就回不去肺部，對吧？所以囉，體循環靜脈回流就會堵住。壓力就一路從下大靜脈倒灌回肝臟，弄出那什麼慢性被動性淤血。肝小葉中心區會因為缺氧淤血變成深紅色，周邊則可能變成黃褐色，這就是那什麼「荳蔻肝」。至於呼吸困難、肺水腫，那是左心衰竭搞出來的麻煩，別搞混了，真是麻煩……
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右心衰竭的病理特徵
💡 右心衰竭引起體循環鬱血，左心衰竭引起肺循環鬱血。
| 比較維度 | 左心衰竭 (LHF) | VS | 右心衰竭 (RHF) |
|---|---|---|---|
| 鬱血位置 | 肺循環鬱血 | — | 體循環鬱血 |
| 肝臟病理 | 無直接影響 | — | 荳蔻肝、心因性肝硬化 |
| 肺部症狀 | 呼吸困難、肺水腫 | — | 無（除非因左心引起） |
| 周邊特徵 | 心輸出量降低、疲倦 | — | 頸靜脈怒張、下肢水腫 |
💬左心衰竭核心在肺部鬱血；右心衰竭核心在全身器官（肝、脾）鬱血。
