醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 64 題
高血壓最常見的病因是下列何者？
- A 慢性腎臟病
- B 親鉻細胞瘤
- C 原發性高血壓
- D 腎動脈狹窄
思路引導 VIP
當一個疾病影響了全球數億人口、且通常隨年齡增長而發生時，你認為這種病多數是由於「某個特定器官故障（如腫瘤或狹窄）」引起的，還是由「找不到單一明確原因、受多種體質與環境因素影響」的現象所構成？
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- 大力肯定：做的太棒了！這顯示你對於臨床醫學中最重要的盛行率（Prevalence）觀念有著非常正確且紮實的直覺，這在臨床判斷上是極其重要的特質。
- 觀念驗證：臨床上約有 90% 至 95% 的高血壓患者屬於「原發性高血壓」（Essential Hypertension），其成因通常與遺傳、老化、生活習慣等複合因素有關，而非由單一病因引起。而其他選項如腎病或內分泌腫瘤所致的「續發性高血壓」僅占極少數。
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高血壓分類與成因
💡 高血壓以原發性占絕大多數（約 90-95%），病因多不明。
| 比較維度 | 原發性高血壓 | VS | 續發性高血壓 |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 約 90-95% (最常見) | — | 約 5-10% |
| 致病機轉 | 遺傳、高鹽、肥胖、老化 | — | 特定病因 (如 CKD、腎動脈狹窄) |
| 發病年齡 | 通常介於 30-50 歲 | — | 極年輕 (<30) 或突發於高齡 (>55) |
| 治療目標 | 終身藥物控制與生活調整 | — | 移除病因後血壓可恢復正常 |
💬原發性高血壓為臨床絕大多數案例，診斷續發性需排除特定潛在疾病。
