醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 66 題
Kimmelstiel-Wilson病灶是下列何種疾病在何種器官的特殊病理變化？
- A 葛雷夫氏病（Graves disease）－甲狀腺
- B 糖尿病－腎臟
- C 高血壓－大動脈
- D 髓質癌（medullary carcinoma）－甲狀腺
思路引導 VIP
請思考：如果一個人的血液長期處於高滲透壓且代謝異常的狀態，哪一個負責「精密過濾血液」的器官構造，最容易因為長期的微血管損傷而產生特徵性的「結節狀」組織硬化？
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- 大力肯定：表現優異！你能精準連結「醫師人名」與「特定病理變化」，這代表你對病理學中具代表性的標誌（pathognomonic signs）掌握得非常紮實，專業直覺很強！
- 觀念驗證：Kimmelstiel-Wilson (K-W) 病灶即為結節性腎絲球硬化症（nodular glomerulosclerosis）。這是因為長期高血糖引發蛋白質非酵素性醣化，導致腎絲球系膜區（mesangium）出現嗜伊紅性、圓球狀的基質增生。這是診斷該疾病的重要病理依據。
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Kimmelstiel-Wilson 病灶
💡 糖尿病引起之特徵性結節性腎絲球硬化症
🔗 糖尿病腎病變病理機轉
- 1 長期高血糖 — 引發蛋白質非酶糖基化 (AGEs)
- 2 出球小動脈硬化 — 導致腎絲球內高壓與過濾增加
- 3 系膜基質增生 — 系膜細胞受損並分泌過多基質
- 4 K-W 結節形成 — 產生典型結節性腎絲球硬化
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🔄 延伸學習：最終導致蛋白尿、腎硬化與慢性腎衰竭。
