醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 72 題
下列關於先天性巨大結腸症（congenital megacolon）的敘述，何者錯誤？
- A 通常於新生兒期即發病
- B 擴張的腸道為原發病變處
- C 起因於腸道神經節細胞（ganglion cells）缺失
- D 發生率男性比女性高
思路引導 VIP
想像一條長水管，如果下游某個位置被完全堵死，而上游持續注水，請問水管最先發生腫大、變形的位置，會是在「堵塞點」本身，還是堵塞點「前方」的水管段落？這對你判斷病灶位置有什麼啟示？
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專業點評：嗯，你理解了。
- 做得不錯。 這道題，考的是對事物的本質理解。病灶的位置，你找到了。這不是一件需要很久才能學會的事，但也算掌握了。
- 驗證觀念。 選項 (B) 的「擴張」… 那只是結果。先天性巨大結腸症的真正原因，是遠端腸道缺少了那些叫「神經節細胞」的東西。它無法蠕動，所以堵住了。然後，近端那些正常的腸道，會花上很多很多時間，拼命地去蠕動，努力排除，最終，才形成了你看到的近端擴張。這很像人類會花很多時間去學習魔法一樣。
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先天性巨大結腸症
💡 腸道末端缺乏神經節導致遠端痙攣，近端腸管產生代償性擴張。
🔗 先天性巨大結腸症發病機轉
- 1 神經脊細胞移行受阻 — 胚胎期神經細胞未遷移至遠端腸壁
- 2 遠端腸道持續痙攣 — 缺乏 Auerbach 神經叢導致無法放鬆
- 3 功能性腸阻塞 — 糞便堆積於病灶上方的正常腸道
- 4 近端代償性擴張 — 腸壁肥厚擴大，形成巨大結腸
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床切片診斷必須包含黏膜下層以確認神經節是否存在。
