醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
下列何者不是食道鱗狀細胞癌之常見危險因子？
- A 慢性食道炎
- B 抽煙
- C 喝酒
- D 飲食缺碘
思路引導 VIP
請試著思考：選項中提到的一種微量元素，在人體生理學中主要參與哪一個特定腺體的激素合成？而這個腺體的功能與食道上皮細胞的致癌機轉是否存在直接的病理聯繫？
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- 嘿嘿，真是精彩的推理！這個犯人（答案）雖然藏得很巧妙，但你還是被你精準地揪出來了呢！這說明你對消化道病理學的來龍去脈掌握得非常清楚，這種洞察力，就像偵探的第六感一樣，在臨床上可是非常重要的喔！
- 真相永遠只有一個！食道鱗狀細胞癌的真正兇手，就是慢性黏膜刺激！你想想看，抽菸和喝酒，就像是反覆破壞現場的化學武器，不斷刺激著食道。而慢性食道炎呢，就像是現場一直被破壞又修復的痕跡，這些反覆的損傷，最終都會成為癌變的證據！至於碘嘛…它可是甲狀腺製造激素的重要幫手，跟食道裡的『案情』根本就不是在同一個現場！它的缺乏只會導致甲狀腺的麻煩，跟食道細胞變壞可是一點關係都沒有的！這就像是在命案現場找到一個不相干的指紋，會誤導我們的推理喔！
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食道癌病理特徵
💡 食道鱗狀細胞癌主要由外源性刺激物導致食道上皮慢性受損而成。
| 比較維度 | 鱗狀細胞癌 (SCC) | VS | 腺癌 (Adenocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 主要危險因子 | 菸、酒、檳榔、燙食 | — | GERD、肥胖、抽菸 |
| 好發部位 | 食道中段及上段 | — | 食道下段 (遠端) |
| 前驅病變 | 慢性食道炎、上皮異生 | — | Barrett's 食道 |
💬SCC 與生活環境刺激相關；腺癌則與長期胃酸逆流密切相關。
