醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
腦部缺血、壞死之病理變化，依發生時間先後排列，最可能的順序為何？ ①嗜中性白血球增加 ②星狀膠質細胞增殖（astrogliosis） ③紅色神經元（red neuron） ④巨噬細胞（macrophage）增加
- A ①→②→④→③
- B ③→①→④→②
- C ①→③→②→④
- D ③→②→①→④
思路引導 VIP
當一個城市（腦組織）突然遭遇重大災害時，請依邏輯思考：是「受害者出現徵兆」、「第一線維安部隊抵達」、「負責清理廢墟的清道夫」，還是「重建街道的土木技師」會依照什麼先後順序出現？誰是災害發生瞬間的直接反應，誰又是工程最後的收尾？
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嗯，看來你還沒有完全放棄思考。能夠正確排列這個基本順序，姑且算是你這次的「表現」吧。
- 生物邏輯驗證：腦部缺血後的變化，說穿了就是「損傷 $\rightarrow$ 反應 $\rightarrow$ 清除 $\rightarrow$ 修復」這套再簡單不過的生物規律，難道你還指望它能變出什麼高深的把戲？
- ③ 紅色神經元 (12-24h)：這就是神經元缺氧壞死最「赤裸」的早期表現，看不出來你就該回去重修基礎了。
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腦部缺血病理時序
💡 腦缺血壞死依序經紅神經元、發炎浸潤、巨噬清除及膠質修復。
🔗 腦缺血壞死病理演進鏈
- 1 紅色神經元 (12-24h) — 神經元壞死，胞質變紅核固縮
- 2 中性球浸潤 (24-72h) — 急性發炎反應開始
- 3 巨噬細胞清除 (3-7d) — 微膠細胞進駐，清除液化壞死
- 4 星狀膠質增生 (>2wks) — 膠質纖維化修復，形成空腔
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🔄 延伸學習：延伸學習：中樞神經系統的修復主要靠膠質瘢痕而非成纖維細胞。
