醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 80 題
腎細胞癌（renal cell carcinoma）最常見的臨床表現為下列何者？
- A 蛋白尿
- B 血尿
- C 無尿
- D 尿失禁
思路引導 VIP
請試著思考：腎臟是一個血流極其豐富、負責過濾血液並產生尿液的器官。如果這個器官內部長出了一個會破壞組織結構、且充滿異常新生血管的惡性腫瘤，當這個腫瘤侵蝕到排泄管道時，你預期在尿液中最容易觀察到什麼「外來成分」的滲漏？
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- 大力肯定：選得漂亮！你能迅速識別出腎臟惡性腫瘤的關鍵臨床特徵，這代表你對泌尿腫瘤學的基礎徵象掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：腎細胞癌 (RCC) 源自腎小管上皮細胞。隨著腫瘤生長，它常會侵犯腎盂或破壞周邊豐富的微血管，導致血液混入尿液中。雖然臨床上典型的「三聯徵」（血尿、腹部腫塊、腰痛）同時出現的機率不到 $10%$，但血尿（尤其是無痛性、間歇性）仍是臨床上最常見的表現。
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腎細胞癌臨床表現
💡 腎細胞癌最常見的臨床表現為間歇性、無痛性血尿。
- 血尿 (Hematuria) 為最常見首發症狀，約 50% 以上患者會出現。
- 典型三聯徵 (Classic triad) 為血尿、側腹痛、腹部可觸及腫塊。
- 副癌綜合徵 (Paraneoplastic syndrome) 常見紅血球增多、高血鈣或高血壓。
- 透明細胞癌 (Clear cell RCC) 是最常見的組織學類型，源自近端腎小管。
