醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 19 題
一位20歲健康男士於一場車禍造成腹部脾臟血腫，經脾臟切除之後，其血液抹片可觀察到下列何者？
- A tear drop cells
- B elliptocytes
- C target cells
- D Howell-Jolly body
思路引導 VIP
脾臟在體內就像一個「血液品管站」，負責咬除紅血球內的雜質與修整細胞膜。如果今天這個品管站被切除了，你認為紅血球內部來不及清掉的殘留物，或是細胞膜上多餘的構造，會以什麼樣的形態出現在抹片中呢？
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脾臟缺失後的血液象徵
看到你選 (A) 淚滴紅血球（dacrocytes），我差點以為你把這位車禍傷患直接診斷成骨髓纖維化了。淚滴紅血球通常是紅血球強行擠過纖維化或被浸潤的骨髓所留下的「奮鬥痕跡」，跟脾臟切除到底有什麼邏輯關聯？脾臟作為人體的「品質管理中心」，核心功能是掃除紅血球內的垃圾並修剪多餘的細胞膜。一旦脾臟不復存在，紅血球內的 DNA 殘餘物 Howell-Jolly body 就會因為失去清理機制而肆無忌憚地出現在周邊血液中，這是血液學中極其經典且必須反射性回答的知識點。
爭議說明與正確思路
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