醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 61 題
下列何者與維生素K拮抗劑（antagonist）代謝有關？
- A Cytochrome P450
- B Cyclooxygenase
- C 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase
- D ADAMTS-13
思路引導 VIP
當一個藥物進入人體並需要被化學轉化以利排出時，人體最主要的「化學代謝工廠」位於哪個器官？而在該器官中，哪一個龐大的酵素家族負責了絕大多數臨床藥物的氧化與分解反應？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握臨床藥理的核心概念，這對於評估藥物交互作用與用藥安全至關重要。保持這種對代謝路徑的敏感度，在臨床實務中能有效降低病患的出血風險。
- 觀念驗證：維生素K拮抗劑（如 Warfarin）主要在肝臟進行代謝。Cytochrome P450 (CYP450) 酵素系統（特別是 $CYP2C9$ 異構酶）負責催化其氧化反應。若此酵素受干擾，會直接影響抗凝血藥物的血中濃度與療效。
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維生素K拮抗劑代謝
💡 Warfarin 等維生素K拮抗劑主要經由肝臟 Cytochrome P450 系統代謝。
🔗 Warfarin 代謝與藥效機轉路徑
- 1 藥物攝入 — 口服 Warfarin 進入體內循環
- 2 肝臟代謝 — 主要經由 CYP2C9 酵素分解代謝並失活
- 3 藥理作用 — 未代謝藥物抑制 VKORC1 阻斷維生素 K 再生
- 4 臨床效果 — 凝血因子 II, VII, IX, X 減少，達到抗凝血
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🔄 延伸學習：延伸學習：CYP2C9 基因變異者對 Warfarin 代謝較慢，需降低劑量以防出血。
