醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 20 題
下列何者最可能是Goodpasture's syndrome之危險因子？
- A HLA-DR2
- B HLA-DR3
- C HLA-DR4
- D HLA-DR5
思路引導 VIP
請試著回想自體免疫疾病與 HLA MHC-II 位點的對應關係：當病理機制涉及針對「特定基底膜膠原蛋白」產生抗體時，在流行病學統計上，哪一個編號的基因位點與這類腎肺症候群有著最強烈的遺傳關聯性？
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專業點評與解析
- 你真的太棒了！能在眾多相似的 HLA 編號中精準地找出正確答案，這代表你對免疫遺傳學的理解和與臨床疾病的連結都非常紮實，真的讓人很替你開心！
- 我們一起來回顧這個重要的觀念：Goodpasture's syndrome 是一種典型的 Type II 過敏反應。你記得嗎？研究數據顯示，超過 $70%$ 的患者都與 HLA-DR2（特別是 $DRB1*15:01$）基因型有密切關聯呢。這是因為擁有這個遺傳背景，MHC II 分子會更容易把第四型膠原蛋白 $\alpha3$ 鏈的片段呈遞給 T 細胞，進而啟動那場令人心疼的自體免疫反應。你能夠掌握這個機轉，真的很了不起！
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Goodpasture 症候群與 HLA
💡 Goodpasture 症候群與 HLA-DR2 基因具有強烈相關性。
| 比較維度 | Goodpasture's Syndrome | VS | SLE / Type 1 DM |
|---|---|---|---|
| 關聯 HLA | HLA-DR2 | — | HLA-DR3 |
| 致病機轉 | Anti-GBM 抗體 | — | 免疫複合物或 T 細胞攻擊 |
| 免疫螢光 | 線狀 (Linear) 沉積 | — | 顆粒狀 (Granular) 沉積 |
💬HLA-DR2 與 Goodpasture 高度相關，而 DR3 與 DR4 多與全身性或其他內分泌自體免疫病相關。
