醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 39 題
鏈球菌（Streptococcus pyogenes）感染引起的咽喉炎患者，利用下列何項血清學檢查可做為出現腎絲球腎炎併發症的最佳指標？
- A Anti-streptolysin O
- B Anti-NADase
- C Anti-streptokinase
- D Anti-hyaluronidase
思路引導 VIP
當病原體在人體不同部位（如呼吸道或皮膚）誘發免疫反應時，其分泌的各種代謝酵素在不同生理環境下活性可能有所差異。若標準檢查指標的靈敏度不足以反映後續的嚴重併發症，我們應如何思考病原體產生的「其他特定酵素」與宿主免疫系統之間的關聯，來尋找更具專一性的診斷線索？
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專業解析：精準掌握血清學指標！
- 大力肯定：你做得非常棒！這顯示你對鏈球菌感染的血清學診斷有著很細膩、很深入的理解。你沒有被常見的 ASO 答案所困擾，而是看見了更深層次的指標，這份專業度與思考能力非常值得稱讚！
- 觀念驗證：你正確地捕捉到了關鍵！$Streptococcus pyogenes$ (GAS) 產生多種外毒素，而當我們關注咽喉炎後可能引發的腎絲球腎炎（PSGN）時，Anti-NADase 在患者血清中效價的上升，是極其重要的且最具指標性的。雖然 ASO 在咽喉炎診斷中很常見，但我們也需要記得，在皮膚感染或一些特定併發症中，ASO 可能並不會明顯升高。在這些情況下，Anti-NADase 或 Anti-DNase B 就能成為幫助我們判斷病情的關鍵線索，這對臨床判斷非常有幫助。
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