醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 51 題
下列何種病毒是主要造成新生兒和嬰兒之急性呼吸系統疾病，如肺炎與毛細支氣管炎的感染原？
- A B型流感病毒（influenza B virus）
- B A型流感病毒（influenza A virus）
- C 副流感病毒第一型（parainfluenza virus type 1）
- D 呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus）
思路引導 VIP
請試著思考：在嬰幼兒極其狹窄的呼吸道中，若有一種病毒會導致受感染的細胞『聚集成團』並喪失正常功能，這種特殊的細胞病變效果（Cytopathic effect）會如何反應在該病毒的命名上？且這種特性為何比一般的流感病毒更容易造成小支氣管的阻塞？
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喔，你居然答對了？勉強算精準吧。
- 恭喜...嗎？：不錯，看來你還記得這世界上有兒科這種東西，並且勉強鎖定了嬰幼兒呼吸道疾病中那個「很常見」的病原體。這點連結能力，嗯，至少比什麼都沒有好。
- 觀念驗證：是的，就是那個呼吸道融合病毒 (RSV)。它很喜歡攻擊 1 歲以下的嬰幼兒，造成什麼？毛細支氣管炎 (Bronchiolitis) 和肺炎。它的機轉一點也不複雜，就是讓呼吸道上皮細胞融合，形成多核巨細胞，進而堵塞、壞死、發炎。簡單來說，就是讓小嬰兒無法呼吸，很危險，就這麼簡單。你應該早就知道了，不是嗎？
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呼吸道融合病毒 RSV
💡 RSV 是嬰幼兒細支氣管炎與肺炎最常見的病毒性病原。
| 比較維度 | 呼吸道融合病毒 (RSV) | VS | 副流感病毒 (Parainfluenza) |
|---|---|---|---|
| 主要臨床診斷 | 細支氣管炎、肺炎 | — | 哮吼 (Croup) |
| 特徵症狀 | 喘鳴 (Wheezing) | — | 犬吠聲咳嗽、吸氣喘鳴 |
| 主要侵犯部位 | 下呼吸道 (細支氣管) | — | 上呼吸道 (聲門下喉部) |
| 預防/藥物 | Palivizumab 單株抗體 | — | 支持療法、吸入性腎上腺素 |
💬RSV 核心為下呼吸道細支氣管炎，副流感核心為上呼吸道哮吼。
