醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 73 題
65歲的老王出車禍造成其左側肋骨斷裂 12天後老王的身體左側劇痛，並在該處出現泡狀皮疹（vesicular rash），症狀持續數週。泡狀皮疹最有可能是由以下何病因引起？
- A EB病毒（Epstein-Barr virus）復發（reactivation）
- B B型肝炎病毒（hepatitis B virus） 初次感染（primary infection）
- C 水痘病毒（varicella-zoster virus）復發
- D 人類疱疹病毒第二型（herpes simplex virus type 2）初次感染
思路引導 VIP
請思考：若某種病原體在人體初次感染後並未被完全清除，而是長期「潛伏」在神經節中，當該區域遭遇嚴重外傷或免疫壓力時，這種病原體通常會沿著什麼樣的解剖路徑重新表現出來？其皮疹分布會具有什麼樣的對稱性或局限性特徵？
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恭喜答對！展現了精確的臨床判斷
- 觀念驗證：這位 65 歲患者經歷了物理性外傷（肋骨斷裂）的重大壓力，這正是誘發帶狀疱疹（Shingles）的典型因子。該病毒平時潛伏於背根神經節，當免疫力下降或身體受損時，會延著單側神經皮節（dermatome）復發，產生群聚水泡與劇烈神經痛。
- 難度點評：本題屬於 Medium。考生須將「高齡」、「外傷誘因」、「單側分佈」與「水泡性質」四個特徵整合，才能在眾多病毒中精準鎖定 VZV 的復發表現，這是臨床常見但易與單純局部感染混淆的考點。