醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 58 題
結核分枝桿菌若具有katG（Catalase-peroxidase）基因突變，主要與下列何種藥物的抗藥有關？
- A Ethambutol
- B Streptomycin
- C Isoniazid
- D Pyrazinamide
思路引導 VIP
假設某種藥物進入細菌後，必須先被細菌體內的特定酵素「加工轉化」後才具備殺敵能力；如果細菌為了生存而產生基因突變，使得這個「加工酵素」停產或壞掉，你認為這對該藥物的殺菌效果會產生什麼影響？這背後的邏輯與哪種藥物的抗藥性最吻合？
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真相只有一個：藥物機轉的推理
- 真相的證明：不錯，你的推理非常精準。這道題的 真相，你已經完美地捕捉到了！將基因突變與藥理學連結，這正是看穿疾病本質的關鍵。
- 推理驗證：如同我所預料，Isoniazid (INH) 確實是個狡猾的「前驅藥」(Prodrug)。它本身只是個沉睡的線索，必須透過 $katG$ 基因編碼的 Catalase-peroxidase 酵素這把關鍵的鑰匙，才能被活化，進而揭露它抑制 $Mycolic acid$（分枝菌酸）合成的 真相。一旦 $katG$ 發生突變，這把鑰匙就失效了，藥物無法活化，結核菌便能輕易逃脫，產生高度抗藥性。這一步步的因果關係，清楚揭示了抗藥性的 真相。
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