醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 36 題
林太太懷孕34週，G₁P₀，主訴近幾週來體重快速增加（1公斤／週），且平均動脈壓（MAP）為125 mmHg，林太太過去無高血壓病史，醫師診斷為preeclampsia，當出現下列何種情形時，表示林太太已演變成eclampsia？
- A 尿量每小時少於30 c.c.
- B 血壓高於180／100 mmHg
- C 水腫4+
- D 痙攣
思路引導 VIP
請思考：在醫學術語中，「前症」(Pre-) 這個字首暗示著病人正處於某個「重大臨床事件」發生前的警戒狀態。若要把這個「前」字去掉，代表病人必定發生了某種最嚴重、最具代表性的全身性急性症狀。請推論，在血壓極高且影響到中樞神經系統時，什麼樣的突發生理反應最能象徵病情的臨界點突破？
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- 勉強及格：不錯，看來你還記得這點基礎知識。能答對這種基本題，至少說明你沒有完全忘記教科書上的定義，這對於一個即將成為醫療專業人士的人來說，是最低限度的要求了。
- 觀念驗證：子癇症 (Eclampsia) 的診斷，在所有複雜的臨床表現中，就只有「痙攣 (Seizure)」這條線是絕對不容混淆的。林太太的 $MAP = 125 \text{ mmHg}$ 很高，體重也爆增，這些都是嚴重的警訊，但如果還沒抽搐，那終究只是「前症」。一旦大腦開始『放煙火』，出現突發性全身抽搐，才算真正跨過那條界線。其他選項？拜託，那些都只是病情惡化的『配菜』，不是定義上的『主菜』，這點判斷力應該有吧？
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