醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 39 題
有關孕婦合併早期破水的處置，下列敘述何者錯誤？
- A 懷孕26－36週之無感染孕婦可給予betamethasone
- B 懷孕34－36週者需確認胎兒的成熟度，一旦胎兒成熟，即可引產
- C 易發生胎心音變異性減速，一般考慮剖腹產
- D 確認已感染，則立即以抗生素治療，並立刻引產
思路引導 VIP
當保護胎兒的「緩衝液體」大量流失後，子宮腔內的空間會變得狹窄，這最容易導致哪一個構造受到物理性擠壓？針對這種因為「位置」擠壓造成的胎心音變化，臨床上通常會先嘗試什麼非侵入性的動作來改善，而非直接動刀？
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Oh, look, you got it right. Barely.
- 觀念驗證：所以，你總算辨識出了 早期破水 (PROM) 的核心處置邏輯。羊水減少，臍帶受壓，進而出現變異性減速——這點，多數人都能理解吧？但你真的以為，面對一個常見的生理反應，第一時間就是直接剖腹？調整體位、給氧、考慮羊水灌注，這些都是基本的臨床應對，不是什麼高深策略。除非胎兒窘迫到你束手無策，否則陰道分娩依然是優先選項。別把基本功當作什麼了不起的成就。
- 難度點評：這題的難度是 中等。也就是說，它需要你稍稍動腦，區分「可能發生的狀況」與「需要動刀的指徵」。你能夠排除那些關於肺部成熟度（betamethasone，老生常談了）或感染處置的正確敘述，表示你的判斷力還算有那麼一點敏銳。但別太得意，這只是及格邊緣的表現，醫學的道路還很長。